Акыркы жылдарда ден соолукту сактоодо кычкылтек терапиясынын ролуна көбүрөөк көңүл бургандар көбөйдү. Кычкылтек терапиясы медицинадагы маанилүү медициналык ыкма гана эмес, ошондой эле үйдөгү ден соолукту чыңдоонун модалуу режими.
Кычкылтек терапиясы деген эмне?
Кычкылтек терапиясы – дем алган абадагы кычкылтектин концентрациясын жогорулатуу аркылуу организмдин гипоксиялык абалын жеңилдетүү же оңдоочу медициналык чара.
Эмне үчүн сизге кычкылтек керек?
Негизинен гипоксия учурунда пайда болгон баш айлануу, жүрөктүн кагуусу, көкүрөктүн кысылышы, муунуу ж.б. Ошол эле учурда кычкылтек организмдин каршылыгын жакшыртат жана зат алмашууну жакшыртат.
Кычкылтектин таасири
Кычкылтек менен дем алуу кандагы кычкылтекти жакшыртууга жана пациенттин дем алуу системасынын мүмкүн болушунча тезирээк нормалдашуусуна жардам берет. Адатта кычкылтек терапиясын улантат, абалды натыйжалуу жеңилдете алат. Мындан тышкары, кычкылтек пациенттин нейрологиялык функциясын, организмдин иммундук функциясын жана денедеги зат алмашууну жакшыртат.
Кычкылтекке каршы көрсөтмөлөр жана көрсөткүчтөр
Кычкылтек менен ингаляцияга абсолюттук каршы көрсөтмөлөр жок
Кычкылтек курч же өнөкөт гипоксемияга ылайыктуу, мисалы: күйүк, өпкө инфекциясы, COPD, жүрөктүн тыгыны, өпкө эмболиясы, өпкөнүн курч жаракаты менен шок, көмүртек кычкылы же цианид менен уулануу, газ эмболиясы жана башка шарттар.
Кычкылтектин принциптери
Рецепт принциптери: Кычкылтек кычкылтек терапиясында атайын дары катары колдонулушу керек жана кычкылтек терапиясы үчүн рецепт же дарыгердин буйругу берилиши керек.
Деэскалация принциби: Себептери белгисиз оор гипоксемия менен ооруган бейтаптар үчүн деэскалация принциби ишке ашырылышы керек жана шартка ылайык жогорку концентрациядан төмөн концентрацияга чейин кычкылтек терапиясы тандалышы керек.
Максатка багытталган принцип: ар кандай оорулар боюнча акылга сыярлык кычкылтек терапия максаттарды тандоо. Көмүр кычкыл газын кармап калуу коркунучу бар бейтаптар үчүн сунушталган кычкылтектин каныккандыгы 88%-93%, ал эми көмүр кычкыл газын кармап калуу коркунучу жок пациенттер үчүн сунушталган кычкылтектин каныккандыгы 94-98% түзөт.
Көбүнчө колдонулган кычкылтек менен дем алуу куралдары
- Кычкылтек түтүгү
Клиникалык практикада эң көп колдонулган кычкылтек, кычкылтек түтүгү менен дем алган кычкылтектин көлөмдүк үлүшү кычкылтек агымынын ылдамдыгына байланыштуу, бирок кычкылтек түтүгү толугу менен нымдалышы мүмкүн эмес жана пациент 5L/мин агымдын ылдамдыгына чыдай албайт.
- Маска
- Жөнөкөй маска: Ал 40-60% шыктандыруучу кычкылтек көлөмүн камсыз кыла алат, ал эми кычкылтек агымынын ылдамдыгы 5L/мин кем болбошу керек. Бул гипоксемия жана гиперкапния коркунучу жок бейтаптар үчүн ылайыктуу.
- Жарым-жартылай кайра дем алуучу жана кайра дем албоочу кычкылтек сактоочу маскалар: Кычкылтектин агымы 6-10 л/мин болгондо, дем алган кычкылтектин көлөмдүк үлүшү 35-60% жетиши мүмкүн. Кайра дем албоочу маскалардын кычкылтек агымынын ылдамдыгы 6л/мин кем эмес болушу керек. Алар CO2 кармап калуу коркунучу бар адамдар үчүн ылайыктуу эмес. өнөкөт обструктивдүү өпкө оорусу менен ооругандардын.
- Venturi маскасы: Бул кычкылтектин 24%, 28%, 31%, 35%, 40% жана 60% концентрациясын камсыз кыла ала турган жөнгө салынуучу жогорку агымдагы кычкылтек менен камсыз кылуучу аппарат. Бул гиперкапния менен гипоксиялык бейтаптар үчүн ылайыктуу.
- Трансназалдык жогорку агым кычкылтек терапиясы аппараты: мурундун жогорку агымындагы кычкылтек терапиясы аппараттары мурун каннула кычкылтек системаларын жана аба кычкылтек аралаштыргычтарды камтыйт. Ал негизинен курч респиратордук жетишсиздикте, экстубациядан кийин ырааттуу кычкылтек терапиясында, бронхоскопияда жана башка инвазиялык операцияларда колдонулат. Клиникалык колдонууда эң айкын таасир курч гипоксиялык респиратордук жетишсиздик менен ооруган бейтаптарда байкалат.
мурун кычкылтек түтүгү операция ыкмасы
Колдонуу боюнча нускама: Кычкылтекти ингаляциялоочу түтүктөгү мурундун тыгынын мурундун тешигине киргизип, түтүктү пациенттин кулагынын артынан моюндун алдыңкы жагына чейин илмек жана кулакка кийгизиңиз.
Эскертүү: Кычкылтек кычкылтек ингаляциялык түтүк аркылуу 6L/мин максималдуу ылдамдыкта берилет. Кычкылтек агымынын ылдамдыгын азайтуу мурундун кургактыгын жана ыңгайсыздыкты азайтышы мүмкүн. Кычкылтек менен дем алуучу түтүктүн узундугу муунуп калуу жана муунуу коркунучун болтурбоо үчүн өтө узун болбошу керек.
Мурундагы кычкылтек каннуласынын артыкчылыктары жана кемчиликтери
Кычкылтектин мурундун түтүгү менен ингаляциясынын негизги артыкчылыгы – бул жөнөкөй жана ыңгайлуу, ошондой эле какырыкты чыгарууга жана тамактанууга таасир этпейт. Кемчилиги - кычкылтектин концентрациясы туруктуу эмес жана оорулуунун дем алуусу оңой таасир этет.
Кадимки маска менен кычкылтекти кантип алуу керек
Жөнөкөй маскаларда аба сактоочу баштыктар жок. Масканын эки жагында газ чыгаруучу тешиктер бар. Дем алууда айланадагы аба айланып, дем чыгарууда газды чыгарууга болот.
Эскертүү: Өчүрүлгөн түтүктөр же кычкылтек агымынын төмөн ылдамдыгы пациентке кычкылтектин жетишсиздигине жана дем чыгарган көмүр кычкыл газын кайра дем алууга алып келет. Андыктан реалдуу убакыт режиминде мониторинг жүргүзүүгө жана пайда болгон көйгөйлөрдү өз убагында чечүүгө көңүл буруу керек.
Кадимки маскалар менен кычкылтектин артыкчылыктары
Оозу менен дем алган бейтаптар үчүн дүүлүктүрбөйт
Кычкылтектин туруктуу концентрациясын камсыздай алат
Дем алуу үлгүсүндөгү өзгөрүүлөр дем алган кычкылтек концентрациясын өзгөртпөйт
Кычкылтекти нымдап, мурундун былжыр челинин дүүлүгүүсүнө алып келет
Жогорку агымдуу газ маскадан чыккан көмүр кычкыл газын жок кылууга көмөктөшөт жана негизинен көмүр кычкыл газын кайталап ингаляциялоо болбойт.
Venturi маска кычкылтек ыкмасы
Venturi маскасы абаны кычкылтек менен аралаштыруу үчүн реактивдүү аралашуу принцибин колдонот. Кычкылтек же аба кирүүчү тешиктин өлчөмүн тууралоо менен, керектүү Fio2 аралаш газы өндүрүлөт. Venturi маскасынын ылдый жагында ар кандай диафрагмаларды чагылдырган ар кандай түстөгү тартуулар бар.
ЭСКЕРТҮҮ: Venturi маскалары өндүрүүчү тарабынан түсү менен коддолгон, андыктан кычкылтек агымынын ылдамдыгын көрсөтүлгөндөй туура орнотуу үчүн өзгөчө кылдаттык талап кылынат.
Жогорку агымдуу мурун каннула ыкмасы
Кычкылтектин агымынын ылдамдыгын чектөөлөрдөн улам кадимки мурун каннулаларынан жана маскалардан келип чыккан жетишсиз кычкылтек агымын жеңип, 40L/мин ашкан агымда кычкылтек менен камсыз кылыңыз. Кычкылтек жылытылат жана пациенттин ыңгайсыздыгын жана жылдын аягындагы injuries.High агымы мурун каннула орточо оң аягында дем чыгаруу басымын пайда болтурбоо үчүн нымдаштырылган. Ал ателектазды бошотот жана функционалдык калдык потенциалды жогорулатат, дем алуунун эффективдүүлүгүн жогорулатат жана эндотрахеалдык интубацияга жана механикалык вентиляцияга муктаждыкты азайтат.
Операция кадамдары: биринчиден, кычкылтек түтүгүн оорукананын кычкылтек түтүгүнө туташтырыңыз, аба түтүгүн оорукананын аба түтүгүнө туташтырыңыз, аба-кычкылтек аралаштыргычка керектүү кычкылтек концентрациясын орнотуңуз жана жогорку агымды өзгөртүү үчүн агым өлчөгүчтөгү агымдын ылдамдыгын тууралаңыз. -агым мурун Катетер мурун тосмосу аркылуу адекваттуу аба агымын камсыз кылуу үчүн дем алуу схемасына туташтырылган. Оорулууга каннуляциялоодон мурун, мурундун тыгынын мурундун тешигине коюудан жана канюланы бекитүүдөн мурун газды ысытып жана нымдаштырууга уруксат бериңиз (учу мурундун тешигин толугу менен жаппашы керек)
Эскертүү: бейтапка жогорку агымы бар мурун каннуласын колдонуудан мурун, аны даярдоочунун көрсөтмөлөрүнө ылайык же кесипкөй адистин жетекчилиги астында орнотуу керек.
Эмне үчүн кычкылтек менен дем алууда нымдаштыруу керек?
Медициналык кычкылтек бул таза кычкылтек. Газ кургак жана ным жок. Кургак кычкылтек пациенттин жогорку дем алуу жолдорунун былжыр челинин кыжырдануусун пайда кылат, оорулууга оңой эле ыңгайсыздык жаратат, ал тургай былжырлуу катмарга зыян келтирет. Ошондуктан, мындай болбошу үчүн, кычкылтек берип жатканда нымдаштыруучу бөтөлкөнү колдонуу керек.
Нымдаштыруучу идишке кандай суу кошуу керек?
Нымдаштыруучу суюктук таза суу же инъекция үчүн суу болушу керек жана аны муздак кайнатылган суу же дистилденген суу менен толтурса болот.
Кайсы бейтаптар узак мөөнөттүү кычкылтек терапиясын талап кылат?
Азыркы учурда, узак мөөнөттүү кычкылтек алган адамдарга, негизинен, орто мөөнөттүү жана терминалдык COPD, интерстициалдык өпкө фиброз жана өнөкөт сол карынчанын жетишсиздиги менен ооругандар сыяктуу жүрөк-өпкө жетишсиздигинен келип чыккан өнөкөт гипоксия менен ооруган бейтаптар кирет. Бул оорулардын негизги курмандыктары көбүнчө улгайган адамдар.
Кычкылтек агымынын классификациясы
Төмөн агым кычкылтек дем алуу кычкылтек концентрациясы 25-29%, 1-2L/мин,көмүр кычкыл газын кармап туруу менен коштолгон гипоксиясы бар бейтаптар үчүн ылайыктуу, мисалы, өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу, II типтеги дем алуу жетишсиздиги, cor pulmonale, өпкө шишиги, операциядан кийинки бейтаптар, шок, кома же мээ оорусу менен ооругандар ж.б.
Орто агымдагы кычкылтектин ингаляциясы 40-60%, 3-4л/мин, гипоксия жана көмүр кычкыл газы кармалбаган бейтаптар үчүн ылайыктуу
Жогорку агымдагы кычкылтек менен ингаляцияда дем алган кычкылтек концентрациясы 60% жана 5 л/мин ашык болот.. Бул катуу гипоксиянын, бирок көмүр кычкыл газын кармап турган бейтаптар үчүн ылайыктуу. Мисалы, курч кармаган дем алуу жана кан айлануу, оңдон солго шунт менен тубаса жүрөк оорусу, көмүртек кычкылы менен уулануу ж.б.
Эмне үчүн операциядан кийин кычкылтек керек?
Анестезия жана оору бейтаптардын дем алуусун оңой эле чектеп, гипоксияга алып келиши мүмкүн, ошондуктан пациенттин канындагы кычкылтектин парциалдык басымын жана каныккандыгын жогорулатуу, оорулуунун жараатын айыктыруу, мээнин жана миокард клеткаларынын бузулушун алдын алуу үчүн пациентке кычкылтек берүү керек. Операциядан кийинки ооруну басаңдатуу
Эмне үчүн өпкөнүн өнөкөт оорулуулары үчүн кычкылтек терапиясы учурунда аз концентрациялуу кычкылтек ингаляциясын тандоо керек?
Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу аба агымынын чектөөсүнөн келип чыккан өпкөнүн вентиляциясынын туруктуу бузулушу болгондуктан, бейтаптарда ар кандай деңгээлдеги гипоксемия жана көмүр кычкыл газынын кармалышы бар. Кычкылтек менен камсыз кылуу принцибине ылайык «пациенттин көмүр кычкыл газы Көмүр кычкыл газынын парциалдык басымы жогорулаганда аз концентрациялуу кычкылтек менен ингаляциялоо керек; көмүр кычкыл газынын жарым-жартылай басымы нормалдуу же азайганда, жогорку концентрациялуу кычкылтек менен ингаляция берилиши мүмкүн.
Эмне үчүн мээ травмасы менен ооругандар кычкылтек терапиясын тандашат?
Кычкылтек терапиясы мээ травмасы менен ооруган бейтаптардын терапиялык таасирин жакшыртууга жардам берет, неврологиялык функциялардын калыбына келишине көмөктөшөт, нерв клеткаларынын шишиктерин жана сезгенүү реакцияларын жакшыртат, кычкылтек эркин радикалдары сыяктуу эндогендик уулуу заттардын нерв клеткаларына зыянын азайтат жана жабыркагандардын калыбына келишин тездетет. мээ кыртышы.
Эмне үчүн кычкылтек менен уулануу?
Организмдин нормадан ашыкча кычкылтек менен дем алуудан келип чыккан “уулануу”
Кычкылтек менен уулануунун симптомдору
Кычкылтек менен уулануу көбүнчө өпкөнүн шишиги, жөтөл жана көкүрөк оорусу сыяктуу симптомдор менен өпкөгө тийгизген таасири менен көрүнөт; экинчиден, көздүн ыңгайсыздыгы, мисалы, көрүүнүн начарлашы же көздүн оорушу сыяктуу көрүнүшү мүмкүн. Оор учурларда, ал нерв системасына таасир этет жана неврологиялык ооруларга алып келет. Мындан тышкары, ашыкча кычкылтек менен дем алуу дем алууңузга тоскоол болуп, дем алуунун токтоп калышына жана өмүргө коркунуч туудурушу мүмкүн.
Кычкылтектин уулуулугун дарылоо
Дарылоодон көрө алдын алуу жакшы. Узак мөөнөттүү, жогорку концентрациядагы кычкылтек терапиясынан алыс болуңуз. Ал пайда болгондон кийин, алгач кычкылтек концентрациясын төмөндөтүңүз. Өзгөчө көңүл буруу зарыл: эң негизгиси кычкылтек концентрациясын туура тандоо жана көзөмөлдөө.
Кычкылтек менен тез-тез дем алуу көз карандылыкты пайда кылабы?
Жок, кычкылтек адам организминин ар дайым иштеши үчүн зарыл. Кычкылтек менен дем алуунун максаты - организмди кычкылтек менен камсыз кылууну жакшыртуу. Эгерде гипоксиялык абал жакшырса, кычкылтек менен дем алууну токтотсоңуз болот жана көз карандылык болбойт.
Эмне үчүн кычкылтек менен дем алуу ателектазды пайда кылат?
Оорулуу жогорку концентрациядагы кычкылтек менен дем алганда, альвеолалардагы азоттун көп көлөмү алмаштырылат. Бронхиалдык обструкция болгондон кийин, ал кирген альвеолалардагы кычкылтек өпкө кан айлануу канына тез сиңип, дем алуу ателектазын пайда кылат. Ал кыжырдануу, дем алуу жана жүрөктүн согушу менен көрүнөт. Тездеп, кан басымы көтөрүлөт, анан дем алуу кыйындап, кома пайда болушу мүмкүн.
Алдын алуу чаралары: Секрециянын дем алуу жолдорун тосуусуна жол бербөө үчүн терең дем алыңыз
Кычкылтек менен дем алгандан кийин ретроленталдык булалуу ткань көбөйөбү?
Бул терс таасир жаңы төрөлгөн ымыркайларда гана байкалат, ал эми эрте төрөлгөн ымыркайларда көбүрөөк кездешет. Ал негизинен торчонун вазоконстрикциясынан, торчо челдин фиброзунан келип чыгат жана акыры кайтарылгыс сокурдукка алып келет.
Алдын алуу чаралары: Жаңы төрөлгөн ымыркайлар кычкылтекти колдонгондо, кычкылтектин концентрациясын жана кычкылтектин дем алуу убактысын көзөмөлдөө керек.
Дем алуу депрессиясы деген эмне?
Бул II типтеги дем алуу жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарда көп кездешет. Көмүр кычкыл газынын парциалдык басымы көптөн бери жогорку деңгээлде болгондуктан, дем алуу борбору көмүр кычкыл газына сезгичтигин жоготкон. Бул дем алууну жөнгө салуу негизинен гипоксия менен перифериялык хеморецепторлорду стимулдаштыруу менен сакталган шарт. Эгерде мындай болуп кетсе, бейтаптарга дем алуу үчүн жогорку концентрациядагы кычкылтек берилгенде, дем алуудагы гипоксиянын дем берүүчү таасири басаңдап, дем алуу борборунун депрессиясын күчөтүп, ал тургай дем алуунун токтоп калышына алып келет.
Алдын алуу чаралары: нормалдуу дем алуу үчүн II дем алуу жетишсиздиги менен ооруган бейтаптарга аз концентрациялуу, аз агымдуу үзгүлтүксүз кычкылтек (кычкылтек агымы 1-2л/мин) бериңиз.
Эмне үчүн катуу оорулуу бейтаптар кычкылтек менен дем алуу учурунда тыныгууга муктаж?
оор абалы жана курч гипоксия менен адамдар үчүн, жогорку агымы кычкылтек 4-6L/мин берилиши мүмкүн. Бул кычкылтек концентрациясы 37-45% жетиши мүмкүн, бирок убакыт 15-30 мүнөттөн ашпоого тийиш. Зарыл болсо, 15-30 мүнөт сайын кайра колдонуңуз.
Мындай бейтаптын дем алуу борбору организмде көмүр кычкыл газынын кармалышын стимулдаштырууга азыраак сезгич болгондуктан, ал негизинен рефлекстер аркылуу дем алууну кармап туруу үчүн аорта денесинин жана каротид синусунун хеморецепторлорун стимулдаштыруу үчүн гипоксиялык кычкылтекке таянат. Эгерде пациентке жогорку агымдуу кычкылтек берилсе, анда гипоксиялык абал Бошогондо аорта денеси жана каротид синус тарабынан дем алуунун рефлекстик стимуляциясы алсыратат же жок болуп кетет, бул апноэ жана өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн.
Пост убактысы: 23-окт.2024